כדי לבצע טיפול אסתטי בצורה הכי טובה אנחנו צריכים להעריך מספר דברים

• מבנה הפנים
• סוג העור
• סוג ההזדקנות של העור

כדאי לברר בצורה מפורטת את הרקע הרפואי ועל סמך כל זה לבחור את השיטה הכי טובה והכי יעילה לשיפור מראה הפנים. בטיפולי הפנים מאוד חשוב לדעת האם היו זיהומים בעבר,  האם המטופל עבר טיפולים באזור השיניים, היסטריה של ניתוחים כלשהם באזור הפנים, האם קיימים שתלים בפנים. 
כמו כן חשוב לדעת על הטיפולים האסתטיים שנעשו בעבר והתגובה אליהם כי זה יעזור לנו להימנע מטיפולים שלא עזרו ולהימנע מטיפולים שגרמו לתופעות לוואי. העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם מועבר ומכסה שטח בין 1.5 לשני מטר רבוע. האזורים החשופים לשמש בעור הם: הפנים , הצוואר, המחשוף והידיים. אזורים אלה מראים בצורה הכי בולטת את כל סימני ההזדקנות , גם הזדקנות כתוצאה מחשיפה לשמש וגם הזדקנות הקשורה לגיל. 

רקע על חומצה היאלורונית

חומר המילוי העיקרי ברפואה אסתטית חומצה היאלורונית. הוא חייב להיות דווקא סינטטי. ניסו להשתמש בחומרים ביולוגים ממקור חי של חומצה היאלורונית, אך זנחו אותם כי היו מקבלים תגובות אלרגיות רבות. חומצה היאלורונית היא המרכיב העיקרי במטריקס חוץ תאי. בגוף חומצה היאלורונית מיוצרת על ידי תאי עור שונים גם על ידי קרטינוציטים שהם התאים של השכבה השטחית וגם על ידי הפיברובלסטים בשכבת הדרמיס שהם השכבה האמצעית של העור.
כל עשר שנים אנחנו מאבדים 6% מהחומצה ההיאלורונית האנדוגנית שמיוצרת על ידי הגוף.
ככל שהגוף מזדקן, המבנה של חומצה היאלורונית משתנה. השרשראות של חומצה היאלורונית נעשות יותר קצרות, יכולת ספיחת המים יורדת ויכולת יצירת נפח יורדת. זה מביא להידקקות של שכבת הדרמיס ולעור דק יותר. חומצה היאלורונית המשמשת לצורכי מילוי היא בעלת מבנה מולקולרי צפוף מאוד עם קשרי הצלבה שיוצרים מבנה מרחבי שסוגר את החומר בפני עירבוב עם הסביבה. 
מבנה מולקולרי סגור זה הופך את החומר ליותר עמיד בפני תהליכי פירוק של אנזימים שקיימים בתוך הגוף כמו היאלורונידאז וגם קולגנאז. 

סוגי טיפולים ברפואה האסתטית

הרפואה האסתטית מתרכזת בטיפול באספקטים שונים של העור. המזותרפיה תפקידה לשפר את איכות העור ולמלא אותה בויטמינים ולחות.  הבוטוקס תפקידו לשחרר את השרירים שיוצרים את הקמטים ואת השרירים שמושכים את הפנים לכיוון מטה. כאשר השרירים האלה פועלים פחות אז השרירים הפועלים מעלה תופסים פיקוד ומרימים את הפנים למעלה. חומרי המילוי ובראשם חומצה היאלורונית שתפקידה העיקרי הוא החזרת נפח ובמידה מסוימת גם מתיחה. הייחודיות של חומרי המילוי היא שמייד לאחר ההזרקה התוצאה נראית לעין ואפשר להעריך אותה. זה מאפשר למלא נפחים חסרים באופן מיידי ולגרום להתרגשות אצל המטופלת שרואה את התוצאה מיידית במראה. המטרה של חומרי מילוי היא בעיקר לתקן את ביטוי ההזדקנות כלומר למלא קמטים וקפלים, למלא אזורים עם נפח חסר וזה קורה בעיקר בקבוצות הגיל המבוגרות יותר אחרי גיל 45 . אך יחד עם זאת יש תפקיד לחומצות היאלורוניות גם בגילאים הצעירים יותר למשל הגדלה ושינוי צורה של השפתיים , הלסת והלחיים. 

מה בודקים בזמן האבחון?

הרגשות שלנו גורמים להפעלה של שרירים,  במיוחד שרירי ההבעה. הפעלה תמידית זו משאירה את העקבות שלהם על העור בצורה של קמטים. גם כשאנחנו מחייכים וצוחקים או כועסים או פוחדים אנחנו מפעילים קבוצות שונות של שרירים שמשנות את ההבעה וזה משאיר וסימנים בסופו של דבר אחרי התכווצויות חוזרות ונשנות. הדבר הראשון שעושים בהערכה של סוגי ההזדקנות- מעריכים את מידת התנועתיות של שרירי ההבעה ואת מידת העקבות או עומק הקמטים שתנועות הבעה אלה ישאירו. הדבר השני שעושים בהערכה של הפנים הוא הנפח הכללי והעובי הכללי של העור וספציפית אזורי איבוד נפח במקומות מסוימים כמו ירידה של מדורי השומן מכיוון הלחיים לכיוון מטה, ירידה בנפח הרקות וירידה בנפח השפתיים. 

החלק הנוסף בהערכה של סימני הזדקנות ולהסתכל על העור עצמו ולראות את הביטויים והשינויים שיש על העור עצמו למשל הופעת נימים מורחבים הופעת פיגמנטציה הופעת קילופי עור ונזקים טרום סרטניים.