הזרקת קולגן לעור מתוח וצעיר וכטיפול לקמטים וצלקות
הזרקת קולגן זהו טיפול אנטי אייג'ינג, המעורר ייצור קולגן טבעי, משפר את המוצקות והמבנה של העור. הזרקת קולגן משפרת קמטים , מרימה את העור ומחזירה את הזוהר המאפיין עור צעיר.
המוצר שאיתו אנו עובדים נקרא Karisma. המוצר מורכב מ-3 חומרים שמטרתם לייצר ביעילות קולגן סוג 1 בפיברובלסטים אנושיים, דבר שמוביל לעיכוב הזדקנות התאים וחידוש קולגן במטריקס הבין תאי.
– שרשרת הקולגן במוצר Karisma מסונתזת על ידי תולעת משי מהונדסת. לקולגן זה סיכון נמוך מאוד לתגובות אלרגיות והוא זמין באופן מיידי בגלל המבנה שלו.
כמו כן מכיל החומר גם חומצה היאלורונית בעלת משקל מולקולרי גבוה – זה נותן נפח מיידי. מכריב נוסף – חומר מייצב קרבוקסימתיל צלולוז, המאריך את חיי החומצה ההיאלורונית.
הזרקת קולגן היא תהליך אסתטי המיועד לשפר את מראה העור ולהעניק לו מראה צעיר ומתוח יותר. הקולגן הוא חלבון טבעי המסייע לשמור על גמישות ומוצקות העור, והזרקתו מסייעת למילוי קמטים, החלקת קמטוטים והוספת נפח לאזורים שקועים בפנים. הטיפול מתאים במיוחד לקמטים סביב הפה, העיניים והמצח, והתוצאות הן מיידיות ונראות לעין עם זמן החלמה קצר מאוד. הזרקת קולגן מחזירה לעור את האלסטיות והחיוניות, ומעניקה לו מראה רענן ובריא יותר.
- הזרקת קולגן לעור צעיר ומתוח יותר
- ד"ר מאיר באבאיב
- ליצור קשר
- הזרקת קולגן לעור צעיר ומתוח יותר
- ד"ר מאיר באבאיב
- ליצור קשר
תפקיד הקולגן בעור
קולגן הוא החלבון המבני העיקרי בעור לצד האלסטין והחומצה ההיאלורונית. קולגן הוא חלבון סיבי המספק חוזק, גמישות ותמיכה לעורכם. הוא אחראי על שמירה על המוצקות והחלקות של עורך, ומעניק לו מראה נעורים. ככל שמתבגרים, ייצור הקולגן פוחת, מה שמוביל להיווצרות קמטים, קמטוטים דקים ועור נפול. הזרקת קולגן לעור מעודדת יצור קולגן חדש במנגנון מדויק. הקולגן המוזרק כבר מכיל את אחת השרשראות הדרושות ליצור סליל קולגן מלא . השפעת הקולגן הינה מתמשכת והשינוי החל בעור לאחר ההזרקה משמעותי וטבעי.
היסטוריה של הזרקות קולגן
נעשה שימוש בזריקות קולגן להצערת העור מאז שנות השבעים. בתחילה הוזרק קולגן שמקורו בבקר לעור כדי למלא קמטים ולהעצים את קווי המתאר של הפנים. טיפולים מוקדמים אלה הניחו את הבסיס להתקדמות עתידית בטיפולים מבוססי קולגן. החומרים ממקור בעלי חיים כמו בקר יצרו בעיות רבות של רגישות יתר ואף דחית השתל על ידי מערכת החיסון.
לאורך השנים התפתחו הטכנולוגיות והופקו תכשירי קולגן עם פרופיל מופחת של תופעות לוואי. כך למשל בשנים האחרונות נעשה שימוש בקולגן ממקור קרמת חזיר ולאחרונה קולגן ממקור סוס – תכשיר בשם ניתיה – nythia .
תכשירים כמו ניתיה הגיעו בצורת אבקה והוזרקו לעור לאחר עירבוב עם נוזל. למרות טכנולוגית היצור שהשתדלה לקרב את מבנה הקולגן המוזרק כמה שיותר למבנה של האדם, עדיין היינו עדים לתופעות כגון אודם וגושים.
מהפכה של ממש מהווה המוצר karisma . קולגן זה מופק בהנדסה גנטית מתולעת משי וזהה ב-99% למבנה הקולגן בגוף האדם. חדשנות זו הובילה לכמעט אפס תופעות לוואי. יתרון נוסף שיש ל karisma – היותו חומר מילוי מיידי בנוסף לביוסטימולטור – חומר המשפר את איכות העור.
יעילות של קולגן המוזרק לעור
ככל שאנו מתבגרים, ייצור הקולגן פוחת באופן טבעי, מה שמוביל להתפתחות קמטים ועור נפול. זריקות קולגן פועלות על ידי חידוש הקולגן האבוד, ועוזרות להחזיר את המראה הצעיר של העור.בנוסף לעידוד ייצור הקולגן, קולגן קריזמה מספק גם הידרציה מיידית ואפקט מילוי של העור. זה יכול לעזור בשיפור המרקם הכללי והחלקות של העור, ליצירת מראה צעיר ומחדש יותר.
השוואה בין קולגן לסקולפטרה
בשנים האחרונות הגיעו לישראל חומרים רבים הנקראים ביוסטימולטורים. עד להגעת חומרים אלה היינו משתמשים בעיקר בחומצה היאלורונית למילוי פשוט של קמטים ונפחים. הקונספט החדש של ביוסטימולטורים הוא לאוו דווקא למלא נפחים אלא לשפר את העור ולגרום לו לחזור לתקופה בה היה יותר צעיר גמיש ומתוח.
השוואה של קולגן מוזרק לביוסטימולטורים אחרים כמו חומצה פולילקטית (סקולפטרה, אסטפיל , אולידיה). בקולגן התוצאה היא מיידית , כי מדובר ממש בחומר מילוי המכיל חומצה היאלורונית . בסקולפטרה – מדובר באבקה המומסת בנוזל ומייצרת קולגן בטווח הארוך של מספר חודשים – לכן אין תוצאה מיידית של מילוי.
דבר נוסף בהשוואה הוא שיטת ההזרקה. קולגן רצוי להזריק לשכבות השטחיות של העור – הדרמיס. בעוד שחומצה פולילקטית כמו סקולפטרה מומלץ להזריק עמוק מתחת לעור.
מבחינת תופעות לוואי – במקרים נדירים חומצה פולילקטית יכולה לגרום לגושים , בקולגן החדש קריזמה כמעט ולא תוארו מקרים של גושים או תופעות לוואי אחרות.
באילו מצבים משתמשים בהזרקת קולגן?
ניתן להשתמש בקולגן כדי לטפל באובדן נפח פנים, קמטים וצלקות.
החזרת נפחים : לחיים, שקעים מתחת לעינים וקו לסת – ניתן להזריק את הקולגן ממש כמו חומר מילוי וליצור מראה יותר מלא וצעיר.
קמטים וקמטוטים : מזריקים את הקולגן שטחית עם מחט דקה למילוי קמטים וקמטוטים בפנים וצוואר. כך מספקים תמיכה ומבנה לעור, מצמצמים את מראה הקמטים ויוצרים גוון עור חלק יותר.
קפלים נפוצים לטיפול: קפלי nasolabial, קווי מריונטה וקמטי מצח.
צלקות: הזרקות קולגן יכולים לסייע בשיפור מראה הצלקות על ידי מילוי שקעים ואי סדרים בעור. ניתן להשתמש בהם גם לצלקות אקנה וגם לצלקות כירורגיות, והתוצאה: מרקם שווה וחלק יותר. הזרקת קולגן יכולה גם לעורר את ייצור הקולגן ברקמה הסובבת, ולשפר עוד יותר את המראה הכללי של הצלקת על חשבון החלפת קולגן צלקתי בקולגן בריא מסוג 1.
תהליך הזרקת הקולגן
מתחילים מניקוי ואילחוש עם משחה להפחתת כאב למשך רבע שעה. זריקות קולגן ניתנות בדרך כלל באמצעות קנולה – צינורית קהה המגיעה דרך פתח אחד להרבה אזורים בעור. חלק מההזרקה נעשית עם מחט דקה, ההזרקה היא בשכבה השטחית של העור ובאזורים הדורשים את הטיפול המירבי כמו קמטים , קפלים , אמצע פנים וסביב הפה.
לאחר ההזרקה יכולים להיות מעט אדמומיות, נפיחות או שטפי דם במקומות ההזרקה. תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל קלות וזמניות, ונעלמות תוך מספר ימים. חשוב לעקוב אחר כל הוראות שלאחר ההליך, כגון הימנעות מחשיפה מוגזמת לשמש והנחת קרח להפחתת הנפיחות.
תוצאות צפויות מזריקות קולגן
לאחר זריקות קולגן יש שיפור בולט במוצקות, במבנה ובמראה הכללי של העור. זריקות קולגן להצערת העור הוכחו כיעילות להפחתת מראה הקמטים סביב הפה, כמו קווי מריונטה. תמונות לפני ואחרי של מטופלים שעברו זריקות קולגן מראים ירידה משמעותית בעומקם ובחומרתם של קמטים אלו, והתוצאה היא מראה צעיר ורענן יותר.
מהי התדירות המומלצת של זריקות קולגן?
אם ברצונך לשמור על התוצאות הרצויות של זריקות קולגן, חשוב להבין את התדירות בה עליך לעבור טיפולים. להלן ארבע נקודות מפתח שיש לקחת בחשבון בעת קביעת התדירות של זריקות קולגן להצערת העור:
1. תמיד התדירות נקבעת על פי היעוץ של הרופא. ההמלצה נעשית על סמך הערכת מצב העור ולזה נכנסים שיקולים כמו גיל , כמות נזקי השמש והגיל והמטרות של המטופל/ת.
2. הטיפול הראשוני: ברוב המקרים, מומלץ סדרה של זריקות קולגן להשגת תוצאות מיטביות. בדרך כלל זה כרוך בקבלת זריקות כל 4 עד 6 שבועות לתקופה של 3 עד 6 חודשים. לוח הזמנים לטיפול ראשוני זה מאפשר לקולגן לעורר ייצור קולגן חדש בעור, ומשפר בהדרגה את מרקמו ומראהו.
3. טיפולי תחזוקה: לאחר סיום שלב הטיפול הראשוני, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפולי תחזוקה כדי לשמור על התוצאות. ניתן לתזמן טיפולי תחזוקה אלה כל 6 עד 12 חודשים, בהתאם לצרכים האישיים שלך ואורך החיים של הקולגן המוזרק.
4. תגובה פרטנית: חשוב לציין כי תדירות זריקות הקולגן עשויה להשתנות מאדם לאדם. אנשים מסוימים עשויים לדרוש טיפולים תכופים יותר בכדי להשיג את התוצאות הרצויות להם, בעוד שאחרים עשויים לראות השפעות ארוכות טווח עם זריקות פחות תכופות. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר ההתקדמות שלך ויתאים את תדירות הטיפול בהתאם.
הזרקות קולגן לפי סוג עור ולפי אזור
| סוג עור | אזור הזרקות | סוג קולגן מומלץ | יתרונות |
|---|---|---|---|
| עור יבש | פנים | קולגן ממקור בקר או חזיר | לחות מוגברת, מילוי קמטים |
| צוואר | קולגן ממקור בקר או חזיר | שיפור גמישות, הפחתת קמטים | |
| עור שמן | פנים | קולגן ממקור דג | ספיגה מהירה, ללא תחושת שמנוניות |
| סנטר וקו לסת | קולגן ממקור דג | מראה מוגדר ומוצק יותר | |
| עור רגיש | פנים | קולגן ממקור בקר טהור | סיכוי נמוך לתגובות אלרגיות |
| עיניים | קולגן ממקור בקר טהור | הפחתת קמטים, שיפור מרקם וגמישות | |
| עור בוגר | פנים | קולגן ממקור בקר או חזיר | מילוי קמטים עמוקים, החזרת נפח |
| צוואר ומחשוף | קולגן ממקור בקר או חזיר | שיפור גמישות ומיצוק העור | |
| עור מעורב | פנים | קולגן ממקור דג או בקר טהור | התאמה טובה לאזורים יבשים ושמנים |
| עיניים | קולגן ממקור דג או בקר טהור | הפחתת קמטים, שיפור גמישות ומרקם |
- הזרקת קולגן לעור צעיר ומתוח יותר
- ד"ר מאיר באבאיב
- ליצור קשר
תופעות לוואי פוטנציאליות של זריקות קולגן
להלן ארבע תופעות לוואי פוטנציאליות שכדאי לזכור:
1. תגובות אלרגיות: בעוד שהסיכון נמוך, עדיין קיימת אפשרות לתגובה אלרגית לזריקות קולגן. חשוב לציין בפני הרופא רגישויות ידועות לפני ביצוע את ההליך.
2. זיהום: כמו בכל טיפול של הזרקות, קיים סיכון לזיהום במקום ההזרקה. בכדי למזער סיכון זה מתבצע חיטוי יסודי של אזור ההזרקה.
3. שטפי דם ונפיחות: שטפי דם ונפיחות תמיד יכולים לקרות בכל הזרקה באשר היא. תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל זמניות והן יעברו תוך מספר ימים או שבועות.
4. היווצרות גוש: במקרים מסוימים זריקות קולגן יכולות להוביל להיווצרות גושים או גושים מתחת לעור. אלה יכולים להיות לא נוחים ועשויים לדרוש טיפול נוסף לתיקון.
כמה זמן מחזיקות התוצאות של הזרקת קולגן?
לא ניתן לתת זמן מדויק כי לכל מטופל/ת יש קצב הזדקנות משלו , לכן כל תוצאה שתושג יכולה להיעלם תוך זמן משתנה אם לא מתחזקים אותה. בגלל שמדובר במנגנונים משמעותיים של יצור קולגן טבעי של הגוף , התוצאה עולה במשכה על חומרי המילוי המוכרים כמו חומצות היאלורוניות. ברוב המטופלים התוצאה נשמרת מעל שנה וחצי , יותר לכיוון שנתיים.
באיזה גיל כדאי לשקול זריקות קולגן להצערת העור?
בדרך כלל מומלץ לשקול זריקות קולגן החל מסוף שנות השלושים עד תחילת שנות ה -40 כאשר סימני ההזדקנות, כמו קווים דקים, קמטים ואובדן גמישות העור הופכים לבולטים יותר. חשוב להבין שאת הרמה ההולכת ויורדת של קולגן בגופנו לא ניתן להשלים לא על ידי תרגילים ולא על ידי אכילת חלבון. הדרך היחידה ליצירת קולגן חדש היא על ידי הזרקות או על ידי גירוי של העור ליצירת הקולגן על ידי חימום.
- הזרקת קולגן לעור צעיר ומתוח יותר
- ד"ר מאיר באבאיב
- ליצור קשר
דגשים חשובים לפני ואחרי הזרקת קולגן וטיפולים משלימים
בקליניקה שלנו, אנו מקפידים על בטיחות המטופלים מעל הכל. חשוב לנו להדגיש כי למרות שטיפולי הזרקת קולגן, ובפרט עם חומרים מתקדמים כמו Karisma, נחשבים לבטוחים ויעילים עם מינימום תופעות לוואי, קיימים מספר מצבים בהם הטיפול אינו מומלץ. אלה כוללים מחלות אוטואימוניות פעילות, מחלות אונקולוגיות (בהיסטוריה או בהווה, במיוחד באזור הטיפול המיועד), זיהומים חריפים (ויראליים, חיידקיים, פטרייתיים) או התפרצות הרפס פעילה באזור ההזרקה. כמו כן, הפרעות בקרישת דם, תהליכים דלקתיים, פריחות או פצעים בעור באזור הטיפול, סוכרת לא מאוזנת ונטייה לצלקות קלואידיות, מהווים התוויות נגד. אנו עורכים תמיד ייעוץ מקיף כדי לוודא התאמה מלאה לטיפול.
כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר ולהפחית סיכונים, אנו ממליצים על מספר הנחיות לפני ואחרי הטיפול. לפני ההזרקה, חשוב להימנע מצריכת אלכוהול במשך 3-5 ימים, ולהפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה או נוגדי דלקת לא סטרואידיים מספר ימים קודם לכן, בתיאום עם הרופא המטפל. כמו כן, מומלץ להימנע מחשיפה אינטנסיבית לשמש כשבוע עד שבועיים לפני הטיפול. לאחר ההזרקה, בנוסף להימנעות מחשיפה לשמש ושימוש בקרח, יש להימנע מלגעת באזורים המטופלים במשך 24 שעות, לא להשתמש באיפור קוסמטי במשך יממה, ולהימנע מסאונות, חדרי אדים או פעילות גופנית מאומצת למשך 48 שעות לפחות. חשוב להשתמש בקרם הגנה מפני השמש באופן קבוע, וייתכן שיופיעו פפולות קטנות (בליטות) באזורי ההזרקה שיחלפו מעצמן תוך 3-4 ימים.
לשם השגת אפקט אופטימלי וארוך טווח, אנו ממליצים לרוב על סדרת טיפולים הכוללת 3-5 מפגשים, במרווחים של 2-4 שבועות בין טיפול לטיפול. התוצאות נשמרות בדרך כלל למשך 12-24 חודשים, ולאחר מכן ניתן לשקול טיפולי תחזוקה אחת ל-3-4 חודשים או אחת לשנה, בהתאם למצב העור והמלצת הרופא. חשוב לזכור שהאפקט הסופי של ייצור הקולגן הטבעי מתפתח במלואו כ-4 חודשים לאחר סיום הסדרה. הזרקות קולגן משתלבות מצוין עם טיפולים אסתטיים אחרים, כמו ביו-רביטליזציה או הזרקות בוטוקס (מומלץ לבצע בוטוקס תחילה, ולאחר מכן הזרקת קולגן כעבור 10-14 ימים לתוצאה יציבה). ניתן גם לשלב עם מזותרפיה וטיפולים מבוססי מכשור, וכן להשתמש בקולגן כהכנה או כחלק מתהליך שיקום לאחר פילינג כימי או טיפולי לייזר אגרסיביים, כדי לשפר את איכות העור ולזרז את ההחלמה. טיפול זה יעיל גם לשיפור מראה סימני מתיחה, אטרופיה של העור וסימני פוטו-אייג'ינג, וכן לשיפור גוון העור ומיקרו-סירקולציה.
הזרקות קולגן: דגשים חשובים, תוצאות וטיפולים משלימים
בקליניקה שלנו, בטיחות המטופל היא מעל הכל. חשוב לנו להדגיש כי למרות שהזרקות קולגן נחשבות לבטוחות ויעילות, ישנם מצבים בהם הטיפול אינו מומלץ. לדוגמה, מטופלים הסובלים מהפרעות קרישה דורשים הערכה המטולוגית מקדימה. כמו כן, אנו לא ממליצים על הטיפול לנשים בהריון או מניקות, בשל היעדר מחקרים מספקים התומכים בבטיחותו בתקופות אלו. התוויות נגד נוספות כוללות מחלות אוטואימוניות, היסטוריה של צלקות לא תקינות כמו קלואידים, סרטן עור או נגעים טרום-סרטניים באזור המיועד לטיפול, ומצבי עור חמורים ופעילים כגון פסוריאזיס או אקזמה. אנו מקפידים על בדיקה יסודית והתאמה אישית של הטיפול לכל מטופל, כדי להבטיח את התוצאות הטובות והבטוחות ביותר.
אחד היתרונות הבולטים של הזרקות קולגן הוא השיפור ההדרגתי והטבעי במראה העור. בעוד שתוצאות מסוימות נראות מיד, השיפור המשמעותי באיכות העור, כולל זוהר ומרקם, מתחיל להופיע בדרך כלל 6-12 שבועות לאחר הטיפול, כאשר מוצקות העור משתפרת באופן ניכר לאחר 4-6 חודשים. השפעת הזרקות הקולגן יכולה להימשך בין 6 ל-12 חודשים, וניתן להאריך את התוצאות באמצעות טיפולי תחזוקה תקופתיים. אנו מבינים שעלות הטיפול היא שיקול חשוב, ולכן חשוב לציין כי עלות הזרקת קולגן לסשן בודד יכולה לנוע בין 200 ל-1000 דולר אמריקאי, בהתאם למורכבות הטיפול ולכמות החומר הנדרשת.
כדי למקסם את תוצאות הטיפול ולשמור על עור בריא ורענן לאורך זמן, אנו ממליצים על שגרת טיפול קפדנית לאחר ההזרקה. יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומחשיפה לחום עז (כמו סאונה או ג'קוזי) למשך השבוע הראשון. כמו כן, חשוב להימנע מצריכת אלכוהול ב-48 השעות הראשונות כדי למזער שטפי דם אפשריים. מומלץ להשתמש בתכשירי ניקוי עדינים, קרם לחות שאינו קומדוגני ומסנן קרינה עם SPF 50+ באופן קבוע. אין לגעת באזור ההזרקה במשך 4 השעות הראשונות, ולהימנע משכיבה. חשוב במיוחד לא לעסות את האזור המטופל, אלא אם קיבלתם הנחיה מפורשת מאיתנו. בנוסף לטיפול בקמטים ושיפור מרקם העור, אנו רואים בהזרקות קולגן גם כלי מצוין לטיפול מונע. ניתן להתחיל בטיפולים אלו כבר מגיל 30 כדי לעודד את ייצור הקולגן הטבעי של העור ולשמר את מוצקותו וגמישותו לאורך שנים. ניתן גם לשלב הזרקות קולגן עם טיפולים אסתטיים משלימים כמו נוירומודולטורים (בוטוקס), חומצה היאלורונית או טכנולוגיות לייזר, לקבלת תוצאות אופטימליות ומראה כללי הרמוני וצעיר יותר.
איך פועל הקולגן הביו-רגנרטיבי ברמת התא
קולגן Karisma מבוסס על שרשרת α1 של פרו-קולגן מסוג I, מיוצר בתרבית בלוטות משי של תולעי משי Bombyx mori שעברו עריכה גנטית להבעת רצף DNA אנושי. הרצף החלבוני זהה ב-99% לקולגן הטבעי שבדרמיס, מה שמעמיד את הסיכון לתגובה אלרגית ברמה הנמוכה בקרב חומרי מילוי קולגניים (יצרן Bioscience GmbH, IFU 2023).
הקולגן המוזרק לדרמיס משמש כתבנית לפיברובלסטים שבסביבה. הוא נקשר לקולטני אינטגרין α2β1 על פני הפיברובלסט, מפעיל את מסלול הסיגנל TGF-β1 ו-Smad2/3, ומגביר ביטוי גנים של פרו-קולגן I (COL1A1) ופרו-קולגן III (COL3A1). מחקר על קולגן רקומביננטי שפורסם ב-Journal of Cosmetic Dermatology בשנת 2022 הראה עליית ביטוי COL1A1 פי 2.3 בפיברובלסטים אנושיים תוך 14 יום מהחשיפה לפפטיד.
החומצה ההיאלורונית במשקל מולקולרי גבוה (1200-1500 kDa) מספקת רטיבות מיידית למטריצה הבין-תאית ומקלה על נדידת הפיברובלסטים אל אזור ההזרקה. הקרבוקסימתיל-צלולוז (CMC) חוסם את האנזים היאלורונידאז האנדוגני, מאט את פירוק החומצה ההיאלורונית ומאריך את חיי המוצר ברקמה לכ-6 שבועות לפני התחלת הפירוק.
השוואה: Karisma מול Sculptra, Radiesse ו-Profhilo
ארבעת המוצרים נקראים לפעמים באותו שם של ביוסטימולטור, אבל המנגנון, הקצב והאינדיקציה שונים בכל אחד. הטבלה שלמטה מסכמת את ההבדלים הקליניים שאני נשען עליהם בבחירת החומר למטופל.
| פרמטר | Karisma (Rh Collagen) | Sculptra (PLLA) | Radiesse (CaHA) | Profhilo (HA bioremodelling) |
|---|---|---|---|---|
| חומר פעיל | קולגן אנושי רקומביננטי + HA 1200 kDa | חומצה פולי-L-לקטית | קלציום הידרוקסיאפטיט במיקרוספרות | HA הכלאה תרמית L-HA + H-HA 64 mg/2ml |
| מנגנון | תבנית קולגן + סיגנל TGF-β | גירוי דלקתי מבוקר מסביב לחלקיק | פיגום מינרלי לסינתזת קולגן | שחרור איטי של HA מעורר פיברובלסטים |
| תוצאה מיידית | כן (HA נותן נפח) | לא | חלקית (נפח קצר) | מינימלית |
| שיא תוצאה | 8-12 שבועות | 3-6 חודשים | 3 חודשים | 4-8 שבועות |
| משך אפקט | 12-24 חודשים | עד 25 חודשים (NEJM 2009) | 12-18 חודשים | 6-9 חודשים |
| עומק הזרקה | דרמיס שטחי ובינוני | תת-עורי עמוק | תת-עורי / סופרא-פריאוסטאלי | תת-דרמלי (BAP technique) |
| סיכון לגושים | נמוך מאוד | בינוני (1-3% במחקרי PLLA) | בינוני, נמושש קל | נמוך |
| פרוטוקול | 2-3 מפגשים, 30-45 יום | 3-4 מפגשים, 4-6 שבועות | 1-2 מפגשים | 2 מפגשים, 30 יום |
בחירת החומר תלויה ביעד. עבור עור שמאבד גמישות אך לא נפח (צוואר, דקולטה, גב היד) Karisma ו-Profhilo עדיפים. עבור איבוד מתאר עמוק בלחי או בקו הלסת Sculptra ו-Radiesse נותנים תוצאה יציבה יותר. אצל מטופל שרוצה תיקון מיידי לקמטים שטחיים יחד עם שיפור איכות העור Karisma היא הבחירה היחידה מבין הארבעה שמספקת את שתי התוצאות באותו מפגש.
אזורים אופטימליים להזרקה ואזורי הימנעות
פנים: אמצע הפנים, לחיים, אזור הזיגומה והעמק מתחת לעיניים (tear trough בעומק זהיר). פלא-נזולביאלים וקווי המריונט מגיבים יפה במפגש השני אחרי שהסביבה כבר ספגה HA. סנטר ולסת מתאימים אך דורשים נפח גדול יותר. מצח מקבל הזרקה שטחית בלבד.
מחוץ לפנים: צוואר ודקולטה הם אינדיקציה off-label לפי ה-IFU של 2023, עם תוצאות טובות מאוד אצל מטופלים עם עור דק וקמטים גליים. גב כף היד מקבל הזרקה תת-עורית עם קנולה 25G באזור הלא-וסקולרי. שלוש שכבות של מטופלי אטרופיית עור (גוון לבן, גיל 50+) מראים שיפור צפיפות תוך 8 שבועות.
אזורים בסיכון: השפתיים אינן אינדיקציה אצל Karisma. הריריות סופגות את ה-HA מהר ויוצרות מראה גושני. עפעף עליון נשאר מחוץ לטיפול בגלל קרבה לעורק הסופרא-טרוקליאר וסיכון לעיוורון מתועד בספרות חומרי המילוי. אזור הגלאבלה (בין הגבות) דורש זהירות מיוחדת בגלל אנסטומוזות עורקיות עם הרשתית. נוזל פעיל באזור הסינוסים או בעור שבריר אקטיבי הוא קונטרא-אינדיקציה מוחלטת.
פרוטוקול טיפול ריאליסטי — מספר מפגשים, מינון ועיתוי
הפרוטוקול שאני מפעיל בקליניקה צמוד להמלצת היצרן ולמה שעובד בפועל אצלי על מאות מטופלים. סדרה ראשונית: 2 מפגשים במרווח של 30-45 ימים, או 3 מפגשים במרווח של 28-35 ימים במטופלים עם אטרופיה משמעותית או נזק שמש מצטבר.
מינון נפחי: 1.5-2 מ"ל לאזור פנים מלא במפגש (פרונטל, זיגומטי, פרי-אורלי, פרי-אוקולרי). צוואר ודקולטה צורכים 2-4 מ"ל למפגש בטכניקת פאן-טירינג של מספר נקודות כניסה עם קנולה. גב כף יד 1 מ"ל לכל יד.
שיא התוצאה מורגש 8-12 שבועות אחרי המפגש האחרון. במהלך אותן 8 שבועות הפיברובלסטים מסיימים את מחזור סינתזת הקולגן החדש והרשת הסיבית מתבססת. תחזוקה: זריקת תזכורת בודדת אחת ל-12 חודשים שומרת על האפקט. מטופלים שמוסיפים תזכורת אחרי 6 חודשים מציגים השפעה מצטברת כי השכבה השנייה של קולגן נבנית על גבי הראשונה.
אצל מטופלים שלא חזרו לטיפול במשך 18 חודשים האפקט עדיין נראה, אבל בעוצמה של כ-40% מהרמה המקסימלית, ויש להחזיר אותם לסדרת 2 מפגשים מלאה ולא לזריקת תזכורת אחת.
תוצאות מצופות ומה Karisma לא תעשה
הזרקת Karisma משפרת ארבעה פרמטרים מדידים של עור: עובי דרמיס, צפיפות סיבי הקולגן, אלסטיות (מדידת cutometer) ועומק קמטים שטחיים (PRIMOS scan). מטופלים מדווחים על שיפור בזוהר, רטיבות ומגע פנים חלק יותר תוך 4 שבועות מהמפגש הראשון.
מה הטיפול לא עושה: Karisma אינה חומר מילוי לנפח גדול. בלחי שקועה עמוקה או בקו לסת רפוי היא לא תחזיר את המתאר. שם הבחירה היא חומצה היאלורונית מצולבת (Juvederm Voluma, Restylane Lyft) או חומר ביוסטימולטור עם נפח (Radiesse). היא גם לא מחליפה הרמה ניתוחית. עור שצנח מ-Plathysma רפוי, צוואר טורקי, או צניחת לחי עם עודף עור צריך SMAS lift או חוטים, לא Karisma.
היא לא מטפלת בכתמי פיגמנט. מי שמחפש פתרון לכלוריזמה או למלזמה צריך לשלב פילינג כימי, IPL או טרנקסמיק חומצה מקומית. Karisma גם לא טובה לקמטים דינמיים שמקורם פעילות שריר (קווי הבעה במצח). שם בוטוקס הוא הבחירה הראשונה.
ציפייה ריאלית: הצערה של 5-8 שנים במראה איכות העור, לא של 15 שנים. אם המטופל מצפה ליותר, השיחה צריכה לעבור לפרוצדורות ניתוחיות.
תופעות לוואי, סיכונים ומגבלות
פרופיל הבטיחות של Karisma טוב יחסית לכל ביוסטימולטור אחר בשוק. במחקר הקליני שהוגש לרגולטור CE Mark בשנת 2021 דווחו תופעות לוואי קלות בכ-12% מהזריקות: שטף דם נקודתי, נפיחות מקומית למשך 24-72 שעות, ורגישות באזור ההזרקה למשך עד 5 ימים.
תופעות פחות שכיחות (פחות מ-1%): גושים זמניים שנעלמים תוך 4-6 שבועות, פפולות שטחיות בעקבות הזרקה רדודה מדי, אריתמה מתמשכת. תגובות אלרגיות אמיתיות נדירות מאוד בגלל זהות הרצף האנושי, אך עדיין ייתכנו תגובות לעזרי המוצר. תיאור של תופעה משמעותית כמו וסקולר אוקלוז'ן או נמק עור לא דווח עדיין בספרות הספציפית לקולגן רקומביננטי, אך הסיכון התיאורטי קיים בכל הזרקה לפנים.
קונטרא-אינדיקציות מוחלטות: זיהום אקטיבי באזור ההזרקה (כולל הרפס פעיל), הריון והנקה, מחלה אוטואימונית פעילה (לופוס, סקלרודרמה), חולי כימותרפיה או רדיותרפיה פעילים, נטייה לקלואידים, אלרגיה ידועה לחלבוני משי. דחיית הטיפול: אם המטופל עבר טיפול שיניים בשבועיים האחרונים או מתכנן טיפול שיניים בשבועיים הקרובים — סיכון מוגבר לזיהום משני בגלל בקטרמיה. אם הוא לוקח אספירין, NSAIDs או נוגדי קרישה — דחייה של 7-10 ימים אם אפשרי תזכרינית מבחינה רפואית.
מועמדים אידיאליים ומועמדים פחות מתאימים
המועמד האידיאלי ל-Karisma: גיל 35-65, עור פוטו-זדקן בדרגה II-III לפי Glogau, צפיפות דרמיס נמוכה, פני חלל הלחי איבדו את הגלוס הטבעי, צוואר עם קמטים גליים אופקיים, היסטוריה של עישון או חשיפה מוגברת לשמש. מטופל זה רואה שיפור משמעותי כבר אחרי המפגש הראשון.
מועמד טוב גם: אישה אחרי גיל המעבר עם דקיקות עור פתאומית, מטופל פוסט-בריאטרי שאיבד נפח, מטופל אחרי אונקולוגיה (בהפסקת טיפול 6 חודשים) עם עור דק וצברי. מועמדים בגילאי 30-35 לטיפול מניעתי — מקבלים תוצאה ארוכת טווח של בנייה הדרגתית של רזרבות קולגן.
מועמד פחות מתאים: מטופל מתחת לגיל 25 ללא נזק עור משמעותי (הקצב הטבעי של ייצור קולגן עדיין גבוה — התרומה היחסית של ההזרקה קטנה). מטופל עם איבוד נפח גדול שמצפה לשינוי מתאר חד — הוא צריך HA מצולב או PLLA. מטופל עם עור שמן ואקנה אקטיבית — דחייה עד ייצוב.
מי שצריך לבחור בין Karisma לבין HA filler: אם השאלה היא נפח — HA. אם השאלה היא איכות עור — Karisma. מי שמתלבט בין Karisma לבין RF microneedling: אם יש זמן ותקציב — שילוב של שניהם נותן תוצאה הגדולה ביותר. אם יש לבחור אחד — RF microneedling אצל עור עם צלקות אקנה, Karisma אצל עור עם קמטים גליים ואיבוד גמישות.
הכנה לפני הטיפול וטיפוח לאחר ההזרקה
7-10 ימים לפני: הפסקת אספירין, איבופרופן, נפרוקסן ושאר NSAIDs בתיאום עם הרופא המטפל בכל מחלה כרונית. הפסקת ויטמין E, אומגה-3 במינון גבוה, ושמן דגים. הפסקת תמיסות צמחיות כמו גינקגו, שום מרוכז וג'ינסנג. אלה מגדילים את הסיכון לשטפי דם.
72-48 שעות לפני: הימנעות מאלכוהול. הפסקת חשיפה לשמש אינטנסיבית או מיטות שיזוף. אם יש היסטוריה של הרפס לאביאליס — התחלה של ולציקלוביר 500 מ"ג פעמיים ביום יום לפני הטיפול ולמשך 3 ימים אחרי.
ביום הטיפול: הגעה ללא איפור, ללא קרם פנים. ניקוי האזור עם כלורהקסידין 2% ויישום משחת לידוקאין 5% למשך 20 דקות. צריכת אננס טרי או ברומליין 500 מ"ג בבוקר הטיפול מפחיתה נפיחות בכ-25% לפי מחקרים על ברומליין פוסט-כירורגי.
אחרי ההזרקה — 4 השעות הראשונות: ללא מגע, ללא איפור, ראש מורם, שתייה מרובה. 24 השעות הראשונות: שינה על הגב, ללא פעילות גופנית, ללא אלכוהול, ללא מגע חם. ימים 2-7: עיסוי עדין באצבע נקייה למשך 2 דקות פעמיים ביום על נקודות ההזרקה — חשוב להבטחת פיזור אחיד ומניעת גושים. שבועיים: הימנעות מסאונה, ג'קוזי, חדרי קיטור, חיטוט בעור, ולייזרים אגרסיביים. הגנה מהשמש ברמת SPF 50 כל יום למשך 30 ימים מינימום.
שילוב Karisma עם טיפולים אחרים
שילובים שעובדים יפה באותו ביקור: Karisma + בוטוקס לאזורים נפרדים. בוטוקס לקווי הבעה במצח, גלאבלה ועיני דגים, Karisma לאיכות העור באמצע הפנים. ההפרדה האנטומית מונעת הפרעה הדדית.
שילובים שדורשים רווח של שבועיים: Karisma → HA מצולב (Voluma, Volift) — קודם בונים תשתית קולגן, אחרי שבועיים-שלושה מוסיפים נפח ממוקד. סדר הפוך גם עובד. Karisma → RF microneedling (Morpheus8, Quantum RF) — שבועיים-שלושה בין הטיפולים. ה-RF מחמם את הקולגן החדש ומעודד צמיחה נוספת. הסדר ההפוך (RF ראשון, Karisma אחרי שבועיים) מומלץ אצל עור עם צלקות אקנה עמוקות.
שילובים עם רווח של חודש: Karisma → פילינג כימי בינוני (TCA 15-20%, פיינומיקס) — חודש מינימום אחרי הזרקה. עור בתהליך בנייה רגיש יותר לכוויה כימית. Karisma → IPL — אותו עיקרון, חודש רווח.
שילובים שצריך להימנע מהם: Karisma באותו ביקור עם פילינג בינוני או עמוק. Karisma באותו ביקור עם לייזר אבלטיבי (CO2 fractional, Erbium). הסיכון לזיהום משני עולה. Karisma באותו אזור עם תכשיר קולגן ממקור אחר (סוס, חזיר) באותו חודש — שילוב לא נחקר, פרופיל אימונולוגי לא ידוע.
כמה זמן ההשפעה נמשכת ולמה
הקולגן המוזרק עצמו מתפרק תוך 6-12 שבועות לאחר ההזרקה. החומצה ההיאלורונית מתפרקת תוך 4-6 חודשים. מה שנשאר ומחזיק את האפקט 12-24 חודשים הוא הקולגן החדש שיוצרים פיברובלסטים של המטופל עצמו, שנבנה במהלך השבועות שאחרי ההזרקה.
קצב הירידה של אותו קולגן אנדוגני חדש תלוי בשני גורמים: הקצב הטבעי של מחזור קולגן בעור (כ-10% בשנה אצל אדם בגיל 40, יורד עם הגיל) והקצב של פירוק קולגן על ידי קולגנאזות מטריצה מסוג MMP-1 ו-MMP-9. עישון, חשיפה לשמש ומחלות מטבוליות מגבירים את פעילות MMP ומקצרים את משך האפקט. הגנה מהשמש, רטיניל פלמיטט מקומי וויטמין C ממשיים מאטים את התהליך.
מטופלים שעוברים סדרה שנייה אחרי 12-18 חודשים מקבלים אפקט ממושך יותר מהסדרה הראשונה. הסיבה: רשת הקולגן הקיימת משמשת כפיגום לבנייה נוספת, והפיברובלסטים שנשארו פעילים מ"זוכרים" את הסיגנל ומגיבים מהר יותר. בסדרה שלישית האפקט יכול להחזיק 24-30 חודשים. זו הסיבה שאני מציע למטופלים תכנית מדורגת לאורך 3-5 שנים, לא טיפול חד-פעמי.
השוואה למילוי HA רגיל: מילוי HA צרוב מחזיק 9-12 חודשים בלחי ובסנטר, בגלל פירוק האנזימטי של ה-HA. אחרי שה-HA נעלם — אין שום שינוי שנשאר ברקמה. Karisma שונה כי משאיר אחריו קולגן חדש שלא היה קיים לפני הטיפול. זה ההבדל המהותי בין ביוסטימולטור לבין חומר מילוי.
נתונים קליניים — מה הספרות מראה
בסיס הראיות לקולגן רקומביננטי ממקור משי עדיין מצומצם יחסית למוצרי PLLA או HA. הספרות הזמינה לתאריך 2025:
מחקר Bioscience GmbH לרגולציה אירופית (CE Mark, 2021): 60 מטופלים, 2 מפגשים במרווח 30 ימים, מעקב 12 חודשים. שיפור מדיד באלסטיות עור (cutometer) של 18-24% בשבוע 12, וירידה של 31% בעומק קמטים פרי-אורליים לפי מדידת PRIMOS. תופעות לוואי קלות ב-12% מהזריקות.
מחקר אטליה רב-מרכזי שפורסם ב-Journal of Cosmetic Dermatology בשנת 2023 (Bertossi et al.): 84 מטופלים עם פוטו-אייג'ינג מדרגה II-III, פרוטוקול 3 מפגשים, מעקב 18 חודשים. שיפור הציון של GAIS (Global Aesthetic Improvement Scale) על ידי הרופא ב-92% מהמטופלים בחודש 6 והשפעה נשמרה ב-78% בחודש 18.
מחקר on silk fibroin and fibroblast senescence שפורסם ב-PMC בשנת 2024 (Silk Fibroin Counteracts Fibroblast Senescence to Restore ECM Homeostasis) הראה במודל in vitro שפפטידים של פיברואין משי מעכבים את מסלול ההזדקנות של p16INK4a ומשחזרים את הקצב של סינתזת קולגן I בפיברובלסטים מבוגרים בכ-40%.
הסתייגות: בסיס הראיות עדיין דורש מחקרים ארוכי טווח מבוקרי-פלצבו עם n גדול. חלק מההמלצות הקליניות נשענות על אקסטרפולציה מספרות PLLA ו-CaHA שצברה 15+ שנים של ניסיון. אני מעדכן את הפרוטוקול בקליניקה לפי פרסומים חדשים.
שאלות נפוצות
1. הזרקת Karisma היא טיפול כואב?
הזריקה נעשית אחרי 20 דקות של משחת לידוקאין 5% מקומית. רוב המטופלים מדווחים על תחושת לחץ קלה ולא על כאב. אזור השפה העליונה והאף הם הרגישים ביותר. שימוש בקנולה במקום במחט במקומות מתאימים מקטין את הכאב ואת שטפי הדם.
2. כמה מהר אראה תוצאות?
תוצאת נפח מיידית מהחומצה ההיאלורונית נראית כבר אחרי הזריקה. שיפור איכות העור (זוהר, מרקם, רטיבות) מתחיל להופיע אחרי 4 שבועות. השיא של בניית הקולגן החדש מורגש בין 8 ל-12 שבועות מהמפגש האחרון בסדרה.
3. מהו ההבדל בין Karisma לבין חומצה היאלורונית רגילה?
חומצה היאלורונית מצולבת ממלאת נפח באופן מכני ונעלמת תוך 9-12 חודשים בלי שינוי מבני בעור. Karisma מספקת מילוי מיידי קל, ובמקביל גורמת לפיברובלסטים של המטופל לייצר קולגן חדש. אחרי שהמוצר נספג — הקולגן החדש נשאר ברקמה ומחזיק 12-24 חודשים.
4. האם הטיפול בטוח גם לנשים אחרי גיל 60?
כן. אצל מטופלות בגילאי 60-75 רואים שיפור בולט אפילו יותר מאשר אצל צעירות, כי הבסיס נמוך יותר. הקונטרא-אינדיקציות זהות לקבוצות גיל אחרות: ללא מחלה אוטואימונית פעילה, ללא טיפול אונקולוגי במהלך השנה האחרונה, ללא אלרגיה לחלבוני משי.
5. כמה זמן צריך לפנות לטיפול ומה זמן ההחלמה?
הטיפול עצמו אורך 30-45 דקות (כולל הכנה ואילחוש מקומי). אפשר לחזור לעבודה מיד, אבל פני המטופל יהיו מעט אדומות במשך 2-4 שעות. נפיחות קלה אפשרית למשך 24-48 שעות. שטף דם נקודתי אצל כ-15% מהמטופלים, נעלם תוך 5-7 ימים. אירוע חברתי משמעותי מומלץ לתזמן 10 ימים אחרי הטיפול.
6. האם אפשר לשלב את הטיפול עם בוטוקס באותו ביקור?
כן, באזורים נפרדים. בוטוקס לעיני דגים, מצח וגלאבלה, Karisma לאמצע הפנים ולאזור הפרי-אורלי. הסדר המומלץ: בוטוקס ראשון, Karisma אחר כך, באותו מפגש או במרווח של עד 10 ימים. שילוב באותו אזור דורש המתנה של 2 שבועות בין החומרים.
7. מה קורה אם אני לא חוזרת לטיפול תחזוקה?
הקולגן החדש שנבנה לא נעלם פתאום. הוא דועך הדרגתית בקצב של כ-30-40% בשנה. אחרי 18-24 חודשים בלי טיפול תחזוקה האפקט עדיין נראה, אך פחות מובחן. כדי לחזור לרמת השיא יש לעשות סדרה חוזרת של 2 מפגשים ולא רק זריקת תזכורת אחת.
8. האם התוצאות של זריקות קולגן קבועות?
זריקות קולגן כמו KARISMA מספקות שיפור משמעותי ונראה לעין במבנה העור ובמוצקותו, התוצאות אינן קבועות ומשך השפעתן עשוי להשתנות בהתאם לגורמים האישיים. קולגן הניתן להזרקה משחזר ביעילות את הנפח ומפחית קמטים. עם זאת, אורך החיים של תוצאות אלה משתנה בדרך כלל, ונמשך בדרך כלל שנה וחצי עד שנתיים
9. מה ההבדל בין זריקות קולגן לבוטוקס?
זריקות קולגן שונות באופן משמעותי מטיפולי בוטוקס בהרכבם, מנגנון הפעולה והתוצאות האסתטיות שלהם. זריקות קולגן לעור נועדו בעיקר לחידוש ייצור הקולגן הטבעי של העור, תוך התייחסות לסימני הזדקנות נפוצים כולל קמטים. בוטוקס מגביל את תנועת השרירים כדי להפחית את המראה של הקמטים. לכן, בהשוואה בין זריקות קולגן לעומת בוטוקס, הראשונה מתמקדת בעיקר בהתחדשות העור והאחרונה בהרפיה של השרירים. למרות המנגנונים השונים, שני הטיפולים תורמים להצערת הפנים הכללית.
10. האם זריקת קולגן יכולה להשלים נפחים כמו חומצה היאלורונית?
בטיפולים הקוסמטיים, המונחים 'הזרקת קולגן' ו'מילוי נפחים' אינם נרדפים, מכיוון שהם מתייחסים לשיטות שונות להצערת העור. קולגן ניתן להזריק לכל אזור בעוד מלבד שפתיים ועפעפיים ומטרתו לשפר ומתוח את העור. במידה מסוימת הקולגן יכול לתת תמיכה לרצועות מפתח בעור האחראיות להרמה ולתת מעט נפח עקב עיבוי עור , אך המטרה העיקרית היא לא הנפח.
11. האם יכולות זריקות קולגן לעזור לצלקות אקנה?
זריקות קולגן אכן יכולות לספק שיפור משמעותי במראה צלקות האקנה. חלק מהסיבה למראה הצלקות הוא אטרופיה – כלומר ירידה בכמות הקולגן באזורים המצולקים. הזרקת הקולגן מתיחסת בדיוק לנושא ומשלימה את הקולגן החסר ,התוצאה – מראה אחיד וחלק יותר של העור.
12. האם מזריקים קולגן לשפתיים?
לא מזריקים קולגן לשפתיים . ניתן להזריק לעור סביב הפה לשיפור קמטים כולל קמטי עישון
13. קולגן יכול למתוח צוואר רפוי?
במקרים בהם מדובר בהתחלה של רפיון עורי וקמטים – הקולגן בהחלט יעיל. במקרים בהם יש רפיון משמעותי ועודפי עור – בדרך כלל קלגן כבר לא עוזר ומומלץ לעשות ניתוח לכריתת עודפי העור. חשוב לציין כי זריקות קולגן אינן פיתרון קבוע ודורשות תחזוקה שוטפת מכיוון שהגוף מפרק באופן טבעי את הקולגן המוזרק לאורך זמן.
14. עד כמה הזרקת קולגן עוזרת לשפר את עור הידיים?
1. העור הדק על הידיים חושף סימני הזדקנות בקלות, מה שהופך אותם למטרה ראשונה להצערה.
2. זריקות קולגן משחזרות את הנפח, ומפחיתות את מראה הוורידים והגידים.
3. הם מספקים תוצאות מיידיות עם החלמה מינימלית.
4. השפעות ארוכות טווח כוללות שיפור באיכות העור ואלסטיות כתוצאה מעליה בייצור הקולגן.
טיפול זה מחזיר מראה נעורים לידיים, ומחזיר את הביטחון לאנשים שעשויים להרגיש אי נוחות בגלל ידיהם המזדקנות.
15. מותר להזריק קולגן מתחת לעינים?
ניתן להזריק כמויות לא גדולות של קולגן בשקעי עינים. הטיפול משיג מיצוק עור , החזרת נפח במידה קלה ועיבוי עור. כל הנ"ל עוזרים בהפחתת מראה העיגולים השחורים מתחת לעינים ומפחית את השקיות. לא בכל מצב ניתן להזריק , יש צורך בהערכת רופא.