ורידי עכביש ברגליים (telangiectasias) הם כלי דם זעירים בקוטר של פחות מ-1 מ"מ, נראים כקווים אדומים, סגולים או כחולים, ומופיעים אצל כ-50% מהנשים ו-40% מהגברים מעל גיל 30. ברוב המקרים הם בעיה קוסמטית בלבד, אבל לעיתים מסמנים בעיית ורידים עמוקה יותר. סקלרותרפיה היא הטיפול הסטנדרטי מאז שנות ה-90, ופועלת על ידי הזרקת תמיסה (Polidocanol או Hypertonic Saline) שגורמת לדופן הווריד להידבק ולהיסגר.
בדיקה לפני הטיפול
לפני הזרקה אנו מבצעים בדיקת דופלר רגליים אם יש סימני אי-ספיקת ורידים: רגליים נפוחות בסוף יום, כאב בעמידה ממושכת, או ורידים בולטים מעל קוטר 3 מ"מ. אם הדופלר מגלה אי-ספיקה של הווריד הגדול (great saphenous vein), המטופל מופנה למנתח ורידים לפני כל טיפול קוסמטי. הזרקה לוורידי עכביש מעל בעיה זרימתית עמוקה תכשל ותחזור.
איך הטיפול מתבצע
המטופל שוכב על מיטת טיפול עם הרגליים מורמות. הרופא מזריק את התמיסה במחט דקה ישירות לתוך כל ורידי העכביש הנראים. כל ורידעובד עם זריקה אחת או שתיים, וסשן טיפוסי כולל 20-50 זריקות תוך 30-45 דקות. התחושה היא צריבה קלה לכמה שניות בכל הזרקה. בסוף הסשן מולבשים גרבי לחץ בדרגה 20-30 mmHg.
הכנה לטיפול
- הימנעות מאספירין, איבופרופן, ויטמין E ושמן דגים 5 ימים לפני
- ללא אלכוהול 24 שעות לפני
- גרבי לחץ צריכים להגיע איתך לקליניקה
- בלי קרם או שמן ברגליים ביום הטיפול
- גילוח רגליים יום-יומיים לפני, לא ביום הטיפול
אחרי הטיפול
גרבי לחץ נלבשים ברציפות במשך 24 שעות הראשונות ואחר כך 8 שעות ביום למשך שבועיים. הליכה רצופה של שעה מומלצת מיד אחרי הטיפול. ללא ספורט מאומץ 48 שעות, ללא חימום (סאונה, אמבטיה חמה) שבועיים, ללא שיזוף 6 שבועות — אחרת הפיגמנטציה החומה שעלולה להופיע תהפוך לקבועה.
תופעות לוואי וסיכונים
שטף דם (50%), פיגמנטציה חומה זמנית באזור הוורידים (10-30%, נמשכת 3-6 חודשים), matting — ורידים אדומים זעירים חדשים סביב הטיפול (10-15%), כאב חולף. תופעות נדירות: כיב עורי (פחות מ-1%), פלביטיס, תגובה אלרגית. סיכון נדיר מאוד אך משמעותי הוא קריש דם עמוק (DVT) — תנועה אחרי הטיפול היא מניעה.
תוצאות וזמני התאוששות
הוורידים מתחילים להתבהר 2-3 שבועות מהטיפול, ההתבהרות המלאה ב-8-12 שבועות. סשן אחד מטפל ב-50-80% מהוורידים באזור, ולכן רוב המטופלים זקוקים ל-2-3 פגישות במרווחים של 6 שבועות. הוורידים שטופלו לא חוזרים, אבל ורידים חדשים יכולים להופיע עם השנים בגלל גנטיקה, הריון, או עמידה ממושכת.
השוואה ללייזר ורידים
סקלרותרפיה נחשבת לטיפול הסטנדרטי לוורידים בגפיים תחתונות, עם אחוז הצלחה גבוה יותר מלייזר ועלות נמוכה יותר. לייזר VBeam (לייזר צבע פולסי) מתאים לוורידים זעירים בפנים, באף ובלחיים, אבל ברגליים הוא נחות מסקלרותרפיה.
מתי לפנות לרופא
זמן לקבוע פגישת ייעוץ אם יש לך ורידי עכביש נראים שמפריעים לך לחשוף את הרגליים, ואין לך נפיחות, כאב או כיב באזור. אם כן יש, נתחיל בבדיקת דופלר. המדריך לייעוץ אסתטי מסביר איך להתכונן לפגישה.