מילוי רקות

מילוי רקות הוא הזרקת חומר מילוי, לרוב חומצה היאלורונית, לשקע שנוצר בצד המצח שבין קצה הגבה לקו השיער. השקע הזה מופיע עם הגיל, אחרי ירידה במשקל ואצל אנשים רזים מטבעם, והוא משנה את מסגרת הפנים כולה. החזרת הנפח ברקה מרככת את המעבר בין המצח ללחי ומחזירה לפנים קו מתאר רציף.

במאמר נסביר למה הרקות שוקעות, איך מזריקים באזור שיש בו כלי דם חשובים, איזה חומר מתאים לאיזה מצב, כמה זמן התוצאה נשמרת ומה המחיר.

מה זה מילוי רקות

הרקה היא האזור השטוח שבצד הראש, מעל עצם הלחי ובין העין לאוזן. בצעירות האזור מלא או קמור מעט, והמעבר מהמצח אל הלחי רציף. כשהרקה שוקעת נוצר צל שמפריד בין החלק העליון של הפנים לחלק האמצעי, והפנים נראות צרות למעלה ורחבות יותר למטה.

במילוי רקות מחזירים את הנפח החסר בזריקה. הטיפול נעשה במרפאה, נמשך כחצי שעה, והתוצאה נראית מיד בסיומו. הוא מתאים כטיפול נפרד, וגם כחלק מתוכנית רחבה יותר של מילוי לחיים ופיסול פנים.

למה הרקות שוקעות

הרקה בנויה משכבות: עור, שתי שכבות של שומן, שריר הלעיסה הרקתי (temporalis) והעצם שמתחתיו. עם השנים כל השכבות האלה מתדלדלות. השומן נספג, השריר נעשה דק יותר והעצם עצמה נסוגה מעט. כל אחד מהשינויים קטן, אבל ביחד הם יוצרים שקע שנראה בבירור באור צד.

אצל חלק מהאנשים זה קורה מוקדם יותר:

• אחרי ירידה במשקל. שכבת השומן ברקה דקה ממילא, ולכן היא מהראשונות להתרוקן. זה בולט במיוחד אחרי ירידה מהירה בתרופות כמו אוזמפיק ומונג'רו, ועל כך הרחבנו במדריך לעור אחרי ירידה במשקל עם GLP-1.
• ספורטאים ואנשים רזים מטבעם. אחוז שומן נמוך בגוף מתבטא גם בפנים.
• מבנה גולגולת. יש אנשים שהרקות שלהם שקועות מגיל צעיר, וזה מבנה ולא סימן להזדקנות. גם אצלם אפשר לאזן את הפרופורציות.
• עישון וחשיפה ממושכת לשמש. שניהם מאיצים את פירוק הקולגן ואת דילול הרקמות בפנים.

מה שקע ברקה עושה למראה הפנים

מעטים מסתכלים ישירות על הרקות, ובכל זאת הן קובעות חלק גדול מהרושם הכללי. שקע ברקה מבליט את עצמות הלחיים ואת קשת הגבה, ויוצר מראה של פנים "מחודדות" ועייפות. במצבים מתקדמים קצה הגבה נשען על פחות תמיכה ונראה נמוך יותר.

מילוי הרקות לא משנה את תווי הפנים. הוא מחזיר את המסגרת שלהם. לכן מטופלים רבים מתקשים להצביע על מה השתנה אחרי הטיפול, אבל מרגישים שהפנים נראות רעננות יותר.

למי מילוי רקות מתאים

• שקע ברקה שנראה במראה או בצילום מהצד
• פנים שהתרוקנו אחרי ירידה במשקל או בגלל פעילות ספורטיבית
• מטופלים שמבצעים מילוי לחיים ורוצים תוצאה הרמונית לכל אורך הפנים
• תחושה שקצה הגבה צנח מעט, כשהגבה עצמה במקום

מתי לא מזריקים

• הריון והנקה
• זיהום או דלקת עור פעילה באזור
• היסטוריה של חומר מילוי קבוע (סיליקון או חומרים לא מתפרקים) ברקות
• מחלה כרונית לא מאוזנת, עד שתאוזן

באיזה חומר ממלאים רקות

אין חומר אחד שמתאים לכל מטופל. הבחירה תלויה בעומק השקע, בעובי העור ובתוצאה הרצויה.

היתרון של חומצה היאלורונית ברקות הוא הבטיחות: אם יש צורך, אפשר להמיס אותה עם אנזים בשם היאלורונידאז. הרחבנו על כך במאמר על המסת חומצה היאלורונית. על רדיאס וסקולפטרה תוכלו לקרוא במדריך לפילרים מעוררי קולגן.

איך מזריקים לרקה בבטחה

ברקה עוברים כלי דם חשובים, ביניהם עורק הרקה השטחי ווריד הרקה האמצעי. לכן עומק ההזרקה הוא החלק החשוב ביותר בטיפול. יש שתי גישות מקובלות, ולעיתים משלבים ביניהן:

• הזרקה עמוקה על העצם. הרופא מזריק במחט כמות קטנה של חומר ישירות על העצם, מתחת לשריר, בנקודה מוגדרת בחלק הקדמי של הרקה, סמוך לקו שבו עצם המצח פוגשת את הרקה. בעומק הזה אין כלי דם גדולים, והחומר יוצר תמיכה מבנית.
• הזרקה שטחית בקנולה. צינורית קהה עוברת בשכבת השומן מתחת לעור ומפזרת את החומר באופן אחיד. הקנולה מפחיתה את הסיכון לפגיעה בכלי דם ולשטפי דם.

בכל הזרקה במחט מבצעים בדיקת שאיבה (אספירציה), מזריקים לאט ובכמויות קטנות. בדרך כלל מזריקים 0.5 עד 1 מ"ל בכל צד. בשקע עמוק אפשר להגיע ל-2 מ"ל בכל צד, ואז עדיף לחלק את הטיפול לשני מפגשים במקום להזריק הכל בבת אחת.

מהלך הטיפול

• ייעוץ ובדיקה. בודקים את השקע באור צד, שואלים על טיפולים קודמים, תרופות ואלרגיות, ומחליטים על החומר והכמות.
• הכנה. חיטוי האזור, סימון נקודות ההזרקה ולפי הצורך משחת הרדמה. רוב תכשירי החומצה ההיאלורונית מכילים גם חומר הרדמה מקומי.
• ההזרקה. כ-15 עד 30 דקות לשני הצדדים. מרגישים בעיקר לחץ.
• עיצוב וביקורת. עיסוי עדין לפיזור החומר, וביקורת אחרי כשבועיים להשלמה עדינה אם צריך.

תוצאה, החלמה ותופעות לוואי

התוצאה נראית מיד, ומתייצבת אחרי שבוע עד שבועיים כשהנפיחות יורדת. הרקה היא אזור שזז מעט, ולכן חומצה היאלורונית נשמרת בה זמן רב יחסית, לרוב שנה עד שנה וחצי.

אחרי הטיפול אפשר לחזור לשגרה באותו יום. תופעות שכיחות:

• נפיחות קלה ורגישות בנגיעה, כמה ימים
• שטף דם קטן בנקודת ההזרקה
• תחושת לחץ או כאב קל בזמן לעיסה, כי שריר הלעיסה נמצא מתחת לאזור. התחושה חולפת תוך כמה ימים
• כאב ראש קל ביום הטיפול

סיבוך נדיר אך חמור הוא חסימה של כלי דם. סימנים כמו הלבנה של העור, כאב חד שמחמיר או שינוי בראייה מחייבים פנייה מיידית לרופא שביצע את הטיפול. רופא מנוסה מכיר את מסלולי כלי הדם, מזריק בעומק הנכון ומחזיק במרפאה היאלורונידאז לטיפול מיידי.

ביממה הראשונה כדאי להימנע מפעילות גופנית מאומצת, מסאונה ומחום קיצוני, ולא ללחוץ על הרקות. בלילה הראשון עדיף לישון על הגב.

מילוי רקות כחלק מהצערת הפנים

שקע ברקות מופיע לרוב יחד עם שינויים נוספים: לחיים שאיבדו נפח, צל מתחת לעין או קו לסת פחות מוגדר. כשממלאים רק את הלחיים ומשאירים את הרקות שקועות, הפנים עלולות להיראות כבדות באמצע. לכן בתוכנית מלאה בודקים את הפנים כיחידה אחת, ולפעמים מטפלים קודם ברקות ורק אחר כך בלחיים.

מטופלים עם פנים רזות ששוקעות בצדדים, שמכונים בעולם האסתטיקה Sinkers, מאבדים שומן גם ברקות וגם לפני האוזן. אצלם אפשר לשלב מילוי רקות עם פרופילו סטרוקטורה, שמכוון לשכבת השומן שלפני האוזן. להשלמת התמונה אפשר לשלב גם עיצוב קו לסת או סקין בוסטר לשיפור איכות העור.

כמה עולה מילוי רקות

המחיר נקבע לפי סוג החומר ומספר המזרקים. בקליניקה של ד"ר מאיר באבאיב מזרק חומצה היאלורונית עולה כ-1,500 עד 2,000 ש"ח. ברוב המקרים מספיק מזרק אחד לשתי הרקות, ובשקע עמוק נדרשים שניים. המחיר הסופי נקבע אחרי בדיקה, כשברור כמה חומר נדרש ואיזה סוג מתאים.

שאלות ותשובות

שורה תחתונה

מילוי רקות מחזיר את המסגרת לפנים: הוא מרכך את המעבר בין המצח ללחי ומפחית את המראה העייף והמחודד. הטיפול קצר, התוצאה נראית מיד ונשמרת זמן רב, והבחירה בעומק ההזרקה ובחומר קובעת גם את התוצאה וגם את הבטיחות. בייעוץ בקליניקה של ד"ר מאיר באבאיב נבדוק אם השקע נובע ממבנה או מאובדן נפח, ונבנה תוכנית שמתאימה לפנים שלכם.

קריאה נוספת

• מילוי לחיים בחומצה היאלורונית
• חומצה היאלורונית: המדריך המלא
• פילרים: סוגים, מחירים ואזורי טיפול
• מילוי קמטים
• פרופילו סטרוקטורה