פלזמה פן (פיברובלסט): מה זה באמת ולמה בקליניקה עובדים עם NeoGen

עט פלזמה (Plasma Pen), שמשווק בישראל גם בשם טיפול פיברובלסט, יוצר מאות נקודות צריבה זעירות בעור באמצעות קשת חשמלית שקופצת מקצה המכשיר, בלי מגע ישיר. כשהאנרגיה לא מבוקרת או שהיד שמחזיקה את העט לא מיומנת, הנקודות האלה משאירות כתמים בהירים קבועים במקום עור מתוח.

איך עובד פלזמה פן

קצה העט מיינן את החמצן והחנקן שבאוויר ויוצר קשת פלזמה זעירה שמדלגת אל פני העור. כל פריקה מחממת נקודה בקוטר של פחות ממילימטר, מאדה את שכבת האפידרמיס באותה נקודה ומכווצת את הרקמה שמסביב.

הפצע המיקרוסקופי מפעיל את מנגנון הריפוי של העור: תאי פיברובלסט מייצרים קולגן חדש והאזור מתהדק בהדרגה. מכאן השם השיווקי. הכיווץ המכני נראה כבר בסוף המפגש, ובניית הקולגן נמשכת שלושה עד שישה חודשים אחריו.

לאן מכוונים את העט ולמה הוא פופולרי

המכשיר קטן וזול יחסית למערכות לייזר, ולכן הגיע גם למכוני יופי ולא רק למרפאות. האזורים המבוקשים:

• עפעפיים עליונים ותחתונים, כתחליף לא ניתוחי להרמת עפעפיים
• קמטי עשן מעל השפה העליונה
• קמטוטים בזוויות העיניים
• צוואר וקו לסת עם רפיון עור
• עור דק ומקומט בזרועות, בברכיים ובמחשוף

על הנייר זה נשמע מצוין: טיפול ממוקד בקפלים קטנים שמכשירים גדולים מתקשים להגיע אליהם. הבעיה מתחילה כשבודקים מה קורה בשבועות שאחרי, ומי מחזיק את העט.

ההחלמה: שבוע של נקודות וגלדים

כל נקודת צריבה הופכת לגלד חום זעיר. הגלדים נשארים שלושה עד שבעה ימים, ורוב המטופלים מוותרים על מפגשים חברתיים באותו שבוע. אחרי שהגלדים נושרים נשארת אדמומיות, ולעיתים גוון חום שמתמשך עד שישה שבועות.

בימים הראשונים אסור להזיע במאמץ, להיכנס לסאונה או לטבול במים. חשיפה לשמש בלי הגנה בתקופה הזו מעלה את הסיכון לפיגמנטציה שנשארת חודשים.

הסיכון האמיתי: הכל תלוי במפעיל

לעט ידני אין בקרת עומק ואין מדידת אנרגיה לכל פולס. צפיפות הנקודות, משך כל פריקה והמרחק מהעור נקבעים לפי תחושת הידיים של המטפל. עבודה צפופה או עמוקה מדי מסתיימת בצלקות שקועות או בהיפופיגמנטציה: כתמים לבנים שנוצרים כשתאי הפיגמנט נהרסים. הנזק הזה קבוע ברוב המקרים.

בגווני עור כהים (פיצפטריק 4 עד 6) הסיכון גבוה במיוחד, וגם פיגמנטציה כהה אחרי דלקת שכיחה שם יותר. פרוטוקולי הכנה עם מעכבי טירוזינאז מקטינים את הסיכון אך לא מבטלים אותו. נוסף על כך, חלק מהעטים שנמכרים ברשת מעולם לא עברו אישור רגולטורי, ורופאי עור בארה"ב מדווחים על מטופלים שמגיעים אליהם לתקן נזקים ממכשירים כאלה.

NeoGen PSR: אנרגיית פלזמה עם בקרה רפואית

הקליניקה של ד"ר מאיר באבאיב בחולון בחרה לעבוד עם NeoGen PSR, מערכת שמייצרת פלזמה מגז חנקן טהור ופולטת אותה בפולסים מדודים על פני העור, בלי נקודות ובלי מגע. האנרגיה של כל פולס נקבעת מראש ביחידות ג'אול, כך שהעומק והכיסוי אחידים בכל סנטימטר מטופל.

יש לכך שתי השלכות קליניות. האפידרמיס נשאר במקומו בימים הראשונים ומתפקד כחבישה ביולוגית, ולכן ההחלמה מסודרת ופרופיל הבטיחות בגוונים כהים טוב יותר. והמכשיר נושא אישור FDA עם גיבוי מחקרי לחידוש עור ולטיפול בקמטים. לאזור העיניים קיים פרוטוקול ייעודי של NeoGen פריאורביטלי, ומי ששוקל טיפול בעפעפיים יכול להשוות גם מול הרמת עפעפיים ללא ניתוח.

כשהבעיה העיקרית היא טקסטורה עמוקה, צלקות או נזק שמש מצטבר, לייזר UltraClear מאפשר עבודה אבלטיבית מדויקת ברמות עומק שונות. הבחירה בין הטכנולוגיות נעשית בבדיקת עור, לא בקטלוג.

פלזמה חמה, פלזמה קרה ו-PRP: שלושה דברים שונים שנקראים אותו שם

המילה פלזמה מופיעה בשלוש טכנולוגיות שאין ביניהן קשר אמיתי, וזה מקור הבלבול הנפוץ בין מטופלים. לפני שמתלבטים בין מכשירים, כדאי לדעת לאיזו משפחה כל אחד שייך.

• פלזמה חמה (Plasma Pen / Arc): זו המשפחה של עט הפלזמה ושל NeoGen. נוצרת קשת חשמלית זעירה שמתאדה נקודות במשטח העור, מכווצת רקמה ובונה קולגן. מתאימה לרפיון קל עד בינוני, לעפעפיים ולקמטוטים, ודורשת שבוע של גלדים בהחלמה.
• פלזמה קרה (cold plasma): טכנולוגיה אחרת שאינה שורפת את העור אלא יוצרת מולקולות פעילות לחיטוי ולהרגעה. משמשת לעור עם נטייה לאקנה ולהאצת ריפוי, בלי גלדים ובלי השבתה.
• PRP (פלזמה עשירה בטסיות): אין לה שום קשר לאנרגיה או לחום. מפיקים אותה מדם המטופל, מרכזים את הטסיות ומזריקים בחזרה לעור כדי לעורר חידוש. השם משותף אבל המנגנון הפוך לחלוטין.

קיים שימוש נוסף שמוסיף לבלבול: מכשירי פלזמה רפואיים מסוג Plasmage או דומיהם משמשים גם להסרת נגעי עור שפירים, כמו יבלות, פפילומות ופיברומות, לאחר בדיקה שמוודאת שאין חשד לממאירות. כאן הפלזמה אינה כלי להידוק עור אלא לכריתה נקודתית של נגע. בבחירת טיפול ההבדל בין המשפחות חשוב יותר משם המכשיר: שיחת ייעוץ צריכה להתחיל בשאלה איזו בעיה פותרים, ורק אז להתאים את סוג הפלזמה.

ההחלמה משתנה בהתאם למשפחה. אחרי פלזמה חמה נוצרות נקודות כהות קטנות שהופכות לגלדים, ואלה נושרים לבד תוך כשבוע. בתקופה הזו אסור לקלף את הגלדים, ויש להגן מהשמש כדי למנוע כתמי פיגמנט, נושא שרלוונטי במיוחד בעור כהה שבו הסיכון להבהרה או להכהיה מקומית גבוה יותר. פלזמה קרה ו-PRP כמעט לא משאירות סימן חיצוני ומאפשרות חזרה מהירה לשגרה. הפער הזה משפיע גם על בחירת העונה: טיפול שמשאיר גלדים נוח יותר לבצע בתקופה עם פחות חשיפה לשמש. השאלה שמכוונת את ההחלטה אינה רק איזה מכשיר אלא כמה ימי החלמה מתאימים למטופל ולסוג העור שלו.

מתי לפנות לרופא

לפני שסוגרים תור לטיפול פיברובלסט במכון, בררו שני דברים: האם למכשיר יש אישור רגולטורי, והאם המפעיל הוא איש מקצוע רפואי שיודע לטפל גם בסיבוכים. אם כבר עברתם טיפול בעט פלזמה ונשארו כתמים לבנים, צלקות או אדמומיות מעבר לשישה שבועות, קבעו בדיקת רופא עור בהקדם, כי התערבות מוקדמת משפרת את סיכויי התיקון. ומי שמתלבט בין הטכנולוגיות יכול להגיע לבדיקת התאמה אצל ד"ר באבאיב: מיפוי רפיון העור והתאמת NeoGen, לייזר או שילוב לפי גוון העור והאזור.