אנגיומה דובדבנית: נקודות אדומות על העור והסרתן

אנגיומה דובדבנית היא נקודה אדומה קטנה, שפירה, בנויה מכלי דם זעירים, שמופיעה על הגוף עם הגיל. סביב 50 אחוז מהמבוגרים מעל גיל 30 ויותר מ-75 אחוז מעל גיל 75 נושאים אותן. הן לא נעלמות לבד, אבל אנגיומה שמדממת או משנה צורה מחייבת בדיקה כדי לשלול נגע אחר.

מה זו אנגיומה דובדבנית

השם הרפואי הוא cherry angioma, ובעבר נקראה גם נקודת קמפבל דה-מורגן. מדובר בריבוי של תאי אנדותל, התאים שמרפדים את דופן כלי הדם, שיוצר פפולה כיפתית או נקודה שטוחה בגוון אדום-דובדבני. לעיתים הגוון נוטה לסגול או כחלחל. הגודל האופייני הוא שניים עד ארבעה מילימטרים, והצורה עגולה או אובלית.

הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך הגיל הוא הגורם הבולט: מספר הנגעים וגודלם עולים בחדות אחרי גיל 40. גם תורשה, שינויים הורמונליים (הופעה מוגברת בהיריון) וחשיפה לכימיקלים מסוימים מעורבים. הופעה פתאומית של אנגיומות רבות בפרק זמן קצר מצדיקה בירור רפואי, שכן לעיתים היא קשורה למצב פנימי.

אנגיומה דובדבנית מול נימים ומול פטכיות

שלושתם נראים כאדמומיות בעור, אך מקורם שונה. אנגיומה דובדבנית היא נקודה בודדת, בולטת ורכה למגע, שלא מחווירה בלחיצה כי הדם כלוא בתוך הנגע. נימים (spider angioma או כלי דם מורחבים) נראים כקווים אדומים-סגולים מסועפים, צבעם בהיר יותר, והם מחווירים בלחיצה כי מדובר בכלי דם תקין מורחב. הרחבה על אבחון וטיפול בנימים נמצאת בעמוד נימים.

פטכיות שונות משתיהן: אלה נקודות אדומות-סגולות זעירות שנובעות מדימום זעיר מתחת לעור, אינן בולטות, ואינן מחווירות בלחיצה. הופעה של פטכיות רבות עשויה להעיד על בעיה בקרישת הדם ומחייבת בירור. ההבחנה הזו היא הסיבה שלא כדאי לנחש: רופא עור מבדיל ביניהן בבדיקה ויזואלית, ובמקרה של ספק בביופסיה.

מתי כדאי לדאוג

ברוב המקרים האנגיומה לא מסוכנת ולא כואבת. עם זאת, נגע שמשנה גודל, צבע או צורה, או נגע שמתחיל לדמם ללא סיבה, עלול להיות סימן מוקדם לנגע אחר. האבחנה המבדלת כוללת מלנומה אמלנוטית וקרצינומה של תאי בסיס נודולרית, נגעים ממאירים שיכולים להידמות לאנגיומה. כל נגע כלי-דם שמתפתח או מתלווה בגירוי מתמשך צריך הערכה אצל רופא עור, ובמידת הצורך ביופסיה לשלילת ממאירות.

שיטות הסרה

ההסרה קוסמטית בלרוב, או נעשית כשהנגע נחבט ומדמם שוב ושוב. הבחירה תלויה בגודל, במיקום ובמספר הנגעים. אחרי הטיפול לוקח בין שבוע לארבעה שבועות עד שהנגע נעלם, תלוי בשיטה.

בקליניקה מבוססים בעיקר על לייזר ועל אור: פירוט על לייזר VBeam לאדמומיות ועל טיפול IPL מופיע בעמודים הייעודיים. ניסיון להסיר אנגיומה בבית או לפוצץ אותה מסוכן ועלול לגרום לדימום, זיהום וצלקת.

מהלך הטיפול וההחלמה

הטיפול קצר ונעשה במרפאה. בנגעים רגישים מורחים קרם הרדמה מקומי כ-30 עד 45 דקות לפני הצריבה או הלייזר, כדי לצמצם אי-נוחות. לאחר צריבה חשמלית או לייזר נוצר לרוב גלד קטן באזור, שנושר תוך מספר ימים. חשוב לא לקלף את הגלד בכוח: קילוף מוקדם עלול לגרום להבהרת העור או לצלקת, ולכן עדיף לתת לעור להחלים בקצב שלו תחת משחה אנטיבקטריאלית או משחה לחה.

אחרי IPL, הצבירה של הדם בכלי הדם המורחבים מתפזרת תוך כמה ימים, ולעיתים נשארת אדמומיות חולפת או כתם עדין שמתבהר עם הזמן ועם הגנה מהשמש. מספר המפגשים תלוי בגודל הנגע ובמספר הנגעים: נגעים בודדים נעלמים לרוב במפגש אחד, ואילו אזורים עם הרבה נגעים עשויים לדרוש סבב חוזר. הגנה מהשמש אחרי הטיפול מפחיתה את הסיכון לכתמי פיגמנט באזור המטופל.

למה אנגיומות דובדבניות צצות, ולמה לרוב כמה ביחד

הנגעים האלה הם ריבוי מקומי של נימים זעירים בשכבת הדרמיס, והופעתם קשורה בעיקר לגיל ולגנטיקה. רובם מתחילים להופיע סביב גיל 30, ומספרם נוטה לעלות עם השנים. כשמופיעות כמה נקודות אדומות בפרק זמן קצר, זו לרוב אותה נטייה אישית שמתבטאת במספר אזורים בו-זמנית, ולא סימן למחלה.

גורמים שמזוהים עם הופעה מוגברת:

• גנטיקה: נטייה משפחתית להופעת אנגיומות, לעיתים כבר בגיל צעיר יחסית.
• שינויים הורמונליים: הריון ותקופות של תנודה הורמונלית עשויים להקדים או להגביר הופעה של נגעים חדשים.
• חשיפה מצטברת לשמש: אזורים חשופים כמו פלג גוף עליון מציגים לעיתים ריכוז גבוה יותר.

המיקומים השכיחים הם החזה, הגב והבטן, אך נקודה בודדת יכולה להופיע בכל מקום על העור. חשוב להבדיל בין אנגיומה דובדבנית לבין אנגיומה עכבישית: באנגיומה עכבישית יש נקודה מרכזית אדומה שממנה מתפצלים נימים דקים כמו רגלי עכביש, ולחיצה עליה מלבינה אותה זמנית. ריבוי פתאומי של אנגיומות עכבישיות, בשונה מהדובדבניות, מצדיק לעיתים בירור רפואי רחב יותר. עצם הופעתן של אנגיומות דובדבניות נוספות אינה מעידה על בעיה פנימית, אך כל נגע שמשנה צבע, גדל במהירות או מדמם ללא סיבה מצריך בדיקה אצל רופא עור.

מתי לפנות לרופא

פנו לרופא עור לפני כל הסרה ובכל מקרה של ספק. רופא יאבחן את הנגע בבדיקה ויזואלית, ובמקרה הצורך בדרמטוסקופיה או ביופסיה, כדי לשלול מלנומה אמלנוטית, קרצינומה של תאי בסיס וגרנולומה פיוגנית. סימני אזהרה: נגע שמשתנה, נגע שמדמם שוב ושוב, או הופעה פתאומית של נגעים רבים. אם הנקודות שאתם רואים חומות-שחורות ולא אדומות, ייתכן שמדובר בDPN או ביבלת חלבית, נגעים שפירים אחרים עם טיפול שונה. שיטת ההסרה המתאימה לכם נקבעת בייעוץ אישי בקליניקה.