לחיים רחבות (Full cheeks) – לחיים בעלות נפח ומילוי רב, יוצרות מראה של לחיים עגלגלות ובשרניות.

לחיים צרות (Hollow cheeks) – לחיים שקועות לתוכן, עם מעט נפח ומילוי טבעי, יוצרות לעיתים מראה כחוש או חלול. 

לחיים גבוהות (High cheeks) – לחיים שעצמותיהן הבולטות יוצרות אשליה של לחיים גבוהות ובולטות יותר.

לחי תפוחים (Apple cheeks) – לחיים מלאות ובולטות באופן בולט במיוחד, בדומה לצורת תפוחים.

לחי שקועות (Sunken cheeks) – לחיים חלולות מאוד ושקועות פנימה בצורה ניכרת.

המונחים משמשים לתיאור וודאי של המבנה והצורה של הלחיים לצורך הערכה ותכנון הטיפול המתאים ביותר עבור המטופל.

החלטה קריטית בתכנון טיפול מילוי ופיסול הלחיים היא איתור המיקומים המדויקים בהם יש לבצע את הזרקת חומר המילוי. זיהוי נכון של נקודות המפתח להזרקה יבטיח השגת האפקט הרצוי של לחיים מורמות ומעוצבות באופן אופטימלי, תוך שמירה על מראה טבעי ופרופורציות מאוזנות.

ניתן לחלק את אזורי ההזרקה בלחיים לשלוש קבוצות עיקריות:

לאורך עצם הלחי – הזרקה לאורך החלק התחתון של עצם הלסת, מאפשרת הרמה והבלטה של עצם זו תוך יצירת אשליה אופטית של לחי גבוהה ובולטת יותר. כמות קטנה יחסית של מילוי באזור זה יוצרת אפקט דרמטי.

החלק העליון הבולט של הלחי – מילוי ישירות מתחת לבליטה המרכזית של הלחי, מאפשר הגדלה ניכרת של נפח חלק זה תוך יצירת לחי עבותה ובעלת מלוא ועיבוי בחלקה המרכזי.

קו המפגש בין הלחי לפה – הזרקה לאורך הקפל או התפר שבין הלחי לפה, מסייעת בהגדלת נפח הלחי והרמתה מבלי לפגוע בסימטריה ובאיזון עם שאר קווי הפנים.

בנוסף לשלושת האזורים הללו, במקרים מסוימים המומחה עשוי להמליץ גם על הזרקות נקודתיות נוספות בהתאם לצרכי המטופל:

• הזרקות משלימות לאורך קו המתאר התחתון של הלסת – על מנת ליצור מעבר חלק ורך יותר בין הלחי לצוואר.
• מילוי נקודתי בגומת הלחי – כדי למלא בורות או גומות קטנות באזור זה.
• הזרקה מתחת לעיניים – עשויה לסייע בהרמת האזור סביב העיניים ומתן מראה רענן וצעיר יותר לכלל הפנים.

כל מקרה נבחן לגופו על ידי הרופא המטפל והמומחה מכין תוכנית טיפול אישית הכוללת איתור מדויק של כל נקודות ההזרקה הנחוצות על מנת להשיג את מטרת שיפור מראה הלחיים שהוגדרה תוך התאמה למבנה הפנים הייחודי של אותו מטופל.

גורם מכריע נוסף בהצלחת פרוצדורת מילוי ועיצוב הלחיים הוא היקף או כמות חומר המילוי שיוזרק בפועל במהלך הטיפול. קביעת כמות זו נעשית תמיד באופן אישי ומותאם לכל מטופל ומטופל בנפרד, בהתבסס על מספר פרמטרים עיקריים:

• מבנה הלחיים של המטופל ועובי הרקמות הטבעי באזור זה
• מידת ההרמה והשינוי המבוקשים בצורת הלחיים    
• סוג חומר המילוי שנבחר לטיפול
• גיל המטופל ואיכות רקמת העור שלו

כהנחיה כללית ניתן לציין שהיקף הזרקה ממוצע עבור טיפול ראשוני של מילוי לחיים נע בין 1 ל-4 מ"ל מחומר המילוי, מחולק בין 3-5 נקודות הזרקה בכל לחי. הרופא יוודא הזרקה הדרגתית וזהירה של החומר תוך בחינה של האפקט המתקבל והתאמת כמות נוספת במידת הצורך.

מעבר לכך, חשוב להדגיש כי בשום אופן אין לעבור הזרקת יתר של החומר מעבר להמלצות המומחה שכן זה עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי רצויות של נפיחות יתר או עיוות הפרופורציות הטבעיות בפנים.

1. בדיקה והערכה ראשונית של מבנה הלחיים והצרכים של המטופל
2. סימון מדויק של נקודות ההזרקה תוך מיקוד באזורים הרלוונטיים  
3. הכנת האזור וחיטוי העור לפני ביצוע ההזרקות
4. ביצוע ההזרקות עצמן תוך שימוש בטכניקה נכונה ומקצועית
5. מעקב אחר התוצאות וביצוע תיקונים במידת הצורך

מיד עם סיום הטיפול עצמו מתחיל שלב ההחלמה וההתאוששות של העור והרקמות באזור ההזרקה. יש לצפות לנפיחות קלה, אודם ותחושת אי-נוחות מקומית בלחיים שיכולים להימשך בין יומיים לשבוע ימים לאחר הטיפול בהתאם לרגישות האישית. ניתן למתן תופעות אלו בעזרת מנוחה, קרח, נטילת משככי כאבים לפי הוראות הרופא והימנעות מפעילות גופנית מאומצת בימים הראשונים.

כעבור 4-6 שבועות מהטיפול מומלץ מאוד לתאם ביקורת מעקב אצל רופא העור המטפל על מנת לבחון את הטמעת חומר המילוי ברקמות ואת התוצאות שהשיג הטיפול בפועל.

הרופא יבדוק האם מראה הלחיים סימטרי ומאוזן, האם יש צורך בהשלמת מילוי בנקודות מסוימות ויעניק המלצות לגבי טיפולי תחזוקה נדרשים בהמשך על מנת לשמר את התוצאות הללו לאורך זמן מרבי.

כחודש לערך לאחר ביצוע טיפול ראשוני של מילוי ועיצוב הלחיים בהזרקות, חשוב לתאם ביקורת מעקב אצל הרופא או המומחה המטפל. מטרת הביקורת היא לנתח יחד עם המטופל את תוצאות הטיפול שהושגו עד כה ולוודא שאכן מראה הלחיים התקבל כמצופה במונחי סימטריה, איזון הפנים ומידת ההרמה והעיצוב הרצויים. כמו כן, הביקורת מאפשרת לזהות אם יש צורך בהשלמת מילוי בנקודות ספציפיות נוספות על מנת לייצר את האפקט המיטבי, או לתקן חוסר איזון קל בין שתי הלחיים.

הרופא ימליץ גם האם נדרש ביצוע טיפולי תחזוקה חוזרים כל 9-12 חודשים לערך על מנת לשמר את התוצאות שהושגו לאורך זמן מקסימלי. טיפולים אלו כוללים הזרקת כמות מדודה נוספת של חומר המילוי להשלמת הנפח שאבד בהדרגה מהלחיים.

הזרקות מילוי, הסיכונים העיקריים כוללים:

• תגובה אלרגית נדירה לחומר המילוי
• דלקת או זיהום באזור ההזרקה  
• פגיעה בעצב או כלי דם קטן במהלך ההזרקה
• יצירת נפח יתר או א-סימטריה בלתי אסתטית

בוטוקס ומילויים ביואבסורביליים

• שיתוק יתר של השרירים באזור
• ירידה בתנועתיות הפה והלחיים 
• סימטריה לא רצויה

חוטים ומתלים

• זיהומים
• דחייה של החוט הזר על ידי הגוף
• חשיפה או היפרדות של החוטים מתחת לעור
• צלקות באזור החיתוך 

כפי שרואים, הסיכונים בטיפולים אלו נחשבים כנמוכים ונדירים כאשר הפרוצדורה מבוצעת על ידי רופא מוסמך ומיומן היטב בתחום. חשוב להכיר את הסיכונים על מנת להעריך נכונה האם היתרונות גוברים על החסרונות במקרה הנתון.